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Ambiente domestico

La tua casa

Vivi in una zona che definiresti...

In che tipo di casa vivi?

Quanto è grande la casa in cui vivi?

A quale piano è situata la tua abitazione?

Se la casa è a più livelli, indica il piano più basso

La tua "famiglia"

Condividi la casa con qualcuno?

  • , con:

Tra le persone che abitano con te, quanti sono...

Tra i bambini che vivono con te ci sono...

  No
...figli tuoi e del tuo partner?
...figli tuoi senza il padre naturale?
...figli del tuo partner ma non tuoi?
...figli di altre persone?

Hai animali domestici?

  • , ho:

Negli ultimi 3 mesi...

Negli ultimi 3 mesi hai notato in casa tua lo svilupparsi di...

  No
...macchie d'umidità?
...muffe?

Negli ultimi 3 mesi sei venuta in contatto con persone affette da...

  No
...influenza?
...varicella?
...morbillo?
...rosolia?
...un altro esantema febbrile?
...tosse persistente (più di 3 settimane) con febbre?
...tubercolosi?