La tua storia medica durante la gravidanza attuale Indica di quali tra i seguenti disturbi hai sofferto nel corso della gravidanza attuale: dolore al cingolo pelvico dolore addominale mal di schiena dolore al collo e alle spalle nausea vomito bruciore urinario per almeno 3 giorni consecutivi infezioni vaginali secrezioni vaginali perdite ematiche dai genitali esterni sfogo cutaneo pruriginoso minaccia di aborto placenta previa distacco di placenta costipazione diarrea sonnolenza insonnia bruciore gastrico febbre con sfogo cutaneo febbre >38°C raffreddore infezione alla gola sinusite otite influenza bronchite polmonite dolore muscolo-scheletrico prurito da colestasi nessuno dei precedenti disturbi Ti è stata fatta diagnosi di GESTOSI/PRE-ECLAMPSIA o ECLAMPSIA durante la gravidanza? Sì, nel mese di Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre No Puoi indicare la diagnosi esatta? gestosi/pre-eclampsia lieve o moderata gestosi/pre-eclampsia severa eclampsia HELLP No, non la ricordo Hai preso farmaci per curare la GESTOSI/PRE-ECLAMPSIA o ECLAMPSIA? Sì, questi: Sì, ma non li ricordo No Ti è stata fatta diagnosi di IPERTENSIONE durante la gravidanza? Sì, nel mese di Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre No Hai preso farmaci per curare l'ipertensione? Sì, questi: Sì, ma non li ricordo No Ti è stata fatta diagnosi di DIABETE durante la gravidanza? Sì, nel mese di Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre No Hai preso farmaci per curare il diabete? Sì, questi: Sì, ma non li ricordo No Indica quali tra i seguenti farmaci hai assunto nel corso della gravidanza o nei 3 mesi precedenti: Aspirina Paracetamolo/Tachipirina antidolorifici antistaminici antibiotici antidepressivi anfetamine barbiturici buscopan tocolitici (come vasosuprima, miolene, tractocile) altri farmaci nessun farmaco Indica quali tra le seguenti malattie infettive hai avuto nei 3 mesi prima o durante la gravidanza: rosolia morbillo orecchioni varicella/Herpes Zoster mononucleosi toxoplasmosi infezione da Citomegalovirus infezione HIV epatite B epatite C nessuno dei precedenti disturbi
